Κολποσκόπηση

Κολποσκόπηση: τι είναι και γιατί προτείνεται

Η Κολποσκόπηση είναι εξειδικευμένη γυναικολογική εξέταση που επιτρέπει τον λεπτομερή έλεγχο του τραχήλου, του κόλπου και του αιδοίου με ειδικό μικροσκόπιο (κολποσκόπιο). Αποτελεί στοχευμένη εξέταση που γίνεται συνήθως μετά από παθολογικό Τεστ Παπανικολάου, θετικό HPV τεστ ή επί εμμένουσας κλινικής υποψίας. Είναι πράξη ιατρείου και δεν απαιτεί αναισθησία. Στόχος είναι ο έγκαιρος εντοπισμός και η ακριβής ταξινόμηση πιθανών αλλοιώσεων ώστε, όπου χρειάζεται, η θεραπεία να είναι άμεση και όσο το δυνατόν πιο συντηρητική. Δείτε αναλυτικές πληροφορίες από το NHS: τι είναι η colposcopy, πώς και πότε γίνεται. Στη Χαλάστρα, ο μαιευτήρας-γυναικολόγος Νικόλαος Λιάρας διενεργεί την εξέταση με σύγχρονο εξοπλισμό και προσαρμοσμένο πλάνο φροντίδας για κάθε γυναίκα, συμπεριλαμβανομένων των εγκύων.

Πότε χρειάζεται και για ποιες γυναίκες

Η κολποσκόπηση προτείνεται όταν:

• Υπάρχουν παθολογικά ευρήματα στο Τεστ Παπανικολάου (π.χ. ASC-US με HPV+, LSIL, ASC-H, HSIL),
• Ανιχνεύεται τύπος HPV υψηλού κινδύνου,
• Παρατηρείται αιμόρροια μετά από σεξουαλική επαφή ή μεταξύ περιόδων,
• Υπάρχει άτυπη τραχηλική εικόνα, ή απαιτείται επανέλεγχος μετά από θεραπεία τραχηλικής βλάβης.

Στην εγκυμοσύνη ενδείκνυται μόνο όταν το Τεστ Παπ ή το HPV τεστ το υπαγορεύουν, με στόχο τον αποκλεισμό σοβαρής νόσου. Ο ιός HPV είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τις τραχηλικές αλλοιώσεις· ενημερωθείτε από τον ΠΟΥ: HPV και καρκίνος τραχήλου: βασικά δεδομένα.

Διαδικασία βήμα-βήμα στο ιατρείο

Η γυναίκα τοποθετείται σε γυναικολογική καρέκλα και εισάγεται κολποδιαστολέας για να αποκαλυφθεί ο τράχηλος. Εφαρμόζονται διαλύματα (οξικό οξύ και ιώδιο) που χρωματίζουν προσωρινά τις περιοχές ενδιαφέροντος. Ο ιατρός εξετάζει με το κολποσκόπιο και καταγράφει τα ευρήματα. Αν χρειαστεί, λαμβάνεται στοχευμένη βιοψία από ύποπτες περιοχές και γίνεται αιμόσταση. Η εξέταση έχει διάρκεια 10–20′, με ήπια συνήθως ενόχληση. Η βιοψία μπορεί να προκαλέσει παροδικό τσούξιμο ή ελαφρά αιμορραγία. Μετά την πράξη, δίνονται σαφείς οδηγίες φροντίδας και ορίζεται χρόνος ενημέρωσης αποτελεσμάτων.

Προετοιμασία πριν την εξέταση

Η σωστή προετοιμασία βελτιώνει την ποιότητα της εικόνας και μειώνει την πιθανότητα να χρειαστεί επανάληψη. Εφόσον είναι εφικτό, προγραμματίστε την εξέταση όταν δεν έχετε έντονη έμμηνο ρύση. Ενημερώστε για εγκυμοσύνη, διαταραχές πήξης ή αντιπηκτικά. Έχετε μαζί σας προηγούμενα Τεστ Παπ/HPV, ιστολογικά αποτελέσματα και την τρέχουσα φαρμακευτική αγωγή. Ως πρώτα βήματα, ακολουθήστε τα παρακάτω:

Αποτελέσματα, βιοψία και επόμενα βήματα

Αρχική εικόνα δίνεται συνήθως επί τόπου. Οριστική διάγνωση υπάρχει όταν εκδοθεί η ιστολογική έκθεση βιοψίας (τυπικά σε 5–10 εργάσιμες). Τα ευρήματα μπορεί να κυμαίνονται από φλεγμονώδεις/καλοήθεις αλλοιώσεις έως ενδοεπιθηλιακές βλάβες (CIN1, CIN2, CIN3). Η αντιμετώπιση εξατομικεύεται: παρακολούθηση για χαμηλόβαθμες αλλοιώσεις, ήπια τοπική θεραπεία ή κωνοειδής εκτομή (π.χ. LLETZ/LEEP) για υψηλόβαθμες, πάντα σύμφωνα με διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες. Μετά από βιοψία, μπορεί να παρουσιαστεί ελαφρά σταγονοειδής κολπική αιμόρροια για 1–3 ημέρες. Χρήσιμες οδηγίες: χρήση σερβιέτας, αποφυγή σεξουαλικής επαφής και χρήσης ταμπόν για 5–10 ημέρες, αποφυγή πισίνας/μπανιέρας την ίδια περίοδο. Ο χρόνος ανάρρωσης είναι σύντομος και οι καθημερινές δραστηριότητες συνεχίζονται άμεσα. Επικοινωνία με το ιατρείο είναι απαραίτητη αν παρουσιαστούν:

• Έντονη αιμορραγία ή θρόμβοι αίματος
• Πόνος που δεν υποχωρεί με απλά αναλγητικά
• Δύσοσμη έκκριση ή πυρετός
• Ζάλη/λιποθυμική τάση

Κολποσκόπηση στην εγκυμοσύνη

Η κολποσκόπηση στην κύηση θεωρείται ασφαλής διαδικασία όταν υπάρχει ένδειξη. Στόχος είναι η διάγνωση και η παρακολούθηση πιθανών υψηλόβαθμων αλλοιώσεων. Η λήψη στοχευμένης βιοψίας από τον εξωτράχηλο μπορεί να γίνει με προσοχή, ενώ η ενδοτραχηλική δειγματοληψία συνήθως αποφεύγεται. Ο τράχηλος στην εγκυμοσύνη είναι πιο αγγειοβριθής, οπότε ενδέχεται να υπάρξει ελαφρά αιμορραγία που ελέγχεται άμεσα. Θεραπευτικές παρεμβάσεις εκτομής αναβάλλονται για μετά τον τοκετό, εκτός αν υπάρχει υποψία διήθησης. Η τακτική επανεκτίμηση κατά την κύηση και ο επανέλεγχος μετά τον τοκετό διασφαλίζουν μέγιστη ασφάλεια για τη μητέρα και το έμβρυο.

Ο ιατρός και η πρόσβαση στη Χαλάστρα

Υπεύθυνος ιατρός: Νικόλαος Λιάρας, Μαιευτήρας-Γυναικολόγος (obstetrics and gynecology). Το ιατρείο βρίσκεται στη Δημοκρατίας 35, 57300 Χαλάστρα, με εύκολη πρόσβαση από το κέντρο της πόλης και τις γύρω περιοχές. Η περιοχή διαθέτει θέσεις στάθμευσης σε κοντινή απόσταση. Η επίσκεψη γίνεται κατόπιν ραντεβού. Για την καλύτερη εξυπηρέτηση, κατά τον προγραμματισμό αναφέρετε αν είστε έγκυος, αν λαμβάνετε αντιπηκτικά ή αν υπάρχουν πρόσφατα παθολογικά αποτελέσματα Παπ/HPV. Την ημέρα της εξέτασης φέρτε τα προηγούμενα Τεστ Παπ, αποτελέσματα HPV, ιστολογικά αποτελέσματα, τυχόν υπερηχογραφήματα, λίστα φαρμάκων και στοιχεία ασφάλισης. Τηρείται πλήρως το ιατρικό απόρρητο και εφαρμόζονται επικαιροποιημένα πρωτόκολλα ασφάλειας και υγιεινής.